Diabetis mellitus ve şeker ölçüm çubuğu kullanımı hakkında
Dünya Sağlık Örgütü’ nün yapmış olduğu sınıflandırma* doğrultusunda hastalara düzenlenen sağlık raporlarının değerlendirilmesi gerekmektedir. ICD 10 kodları; Tip 1 ve Tip 2 DM hastalarının sınıflandırılması için kullanılan bir tanı kodudur. Hastanın insülin kullanıp kullanmadığı ICD 10 kodlarıyla bağdaştırılamaz.
A-Primer DM
1- İnsüline Bağımlı DM (Tip 1 DM) E10 İnsülin-bağımlı diyabetes mellitüs
2 -İnsüline Bağımlı olmayan DM (Tip 2 DM) E11 İnsülin-bağımlı olmayan diyabetes mellitüs
Tip 1 DM hastaları, mutlak veya göreceli bir insülin yetersizliği olduğundan ömür boyu insülin hormonunu dışardan (enjeksiyon yoluyla) almak zorundandırlar. Bu nedenle Tip 1 diyabet, İnsüline Bağımlı Diyabet (Insulin Dependent Diabetes Mellitus=IDDM) olarak isimlendirilmektedir. İnsüline bağımlı olmayan DM (Tip 2 DM) hastalarında ise tek tedavi seçeneği oral antidiyabetikler değildir. Oral antidiyabetiklerin yetersiz kaldığı tedavilerde insülin kullanımı ile tedavi desteklenmektedir. Sağlık Uygulama Tebliği’ndeki geri ödeme hususlarının (**) bu kriterler doğrultusunda değerlendirilerek, hastaların ilaç döküm listeleri kontrol edilerek, hastanın insülin kullanıp kullanmadığına bakılarak, kan şekeri ölçüm çubukları Kurumumuza fatura edilmelidir.
(1) Tip I diyabetli ve tip II diyabetliler, hipoglisemili hastalar, gestasyonel diyabetliler ile sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diyabetli hastaların kullanmakta olduğu kan şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlar doğrultusunda Kurumca karşılanacaktır;
c) Kan şekeri ölçüm çubukları;
1) Tip I diyabetli çocuk hastalar (18 yaş altı), gebeler, transplantasyon hastalarında sağlık raporunda tedavi protokolü olarak belirtilen adetler esas alınarak,
2) Tip I diyabetli erişkin hastalar ve insülin kullanan tip II diyabetli tüm hastalarda ayda en fazla 150 adet,
3) Medikal tedavi ile kontrol altında tutulan hiperinsülinemik hipoglisemisi olan çocuk hastalar için ayda en fazla 150 adet, erişkin hastalar için en fazla 50 adet,
Oral antidiyabetik ilaç kullanan diyabetli hastalara 3 ayda en fazla 100 adet hesabıyla, reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır.